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澳洲护士和中国护士工作中的主要不同

发表日期:2016-08-04 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 

 很多护士说不知道澳洲护士到底是一种什么样的工作模式,我给大家说说(澳洲护士全天工作流程),还有人接着问到底有哪些点不一样呢。今天就和大家说说我的感受。

    1 澳洲护士不负责抽血,抽血化验有专门的部门Pathology,这些Pathology是专门的公司,各自独立,在各个医院进行抽血生化检查。大型的医院也有自己的Pathology。这些公司负责生化检查从提取标本开始的所有过程,尤其是抽血。在我们科室,护士要做的就是从医生收到检查通知之后,打电话叫Pathology过来抽血。不过例如尿检,痰标本之类的,还是需要护士搜集的,搜集好,打电话叫Pathology。

    2 澳洲所有病人全部是留置针,从没有扎小铁针。留置针一律三天,首次扎上就有日期记录。能扎针的div 1护士必须持有静脉扎针的certificate,如果没上过这个课的,没有这个certificate,原则上不能给病人扎留置针。附一句:我没有,来澳洲从没给病人扎过留置针,都是别人扎好以后我直接挂药。

    3 澳洲所有的静脉给药必须经过两个护士以上check才能挂上,对于澳洲人来说,静脉给药已经算是病到了非常严重的地步了,静脉给药是大事,为了防止意外,必须经由两名护士double核对。

    4 澳洲的PRN药物可有护士自行给予。医生在药单子上写下某药PRN,然后走掉。那么在病人诉胸痛,呕吐等等症状时,护士要根据情况,自行判断给药。所以护士必须对病人情况,以及所有的药物了如指掌,知道什么是合适的时机给予药物。然后在病例上详细记录病人当时的情况,给药时间原因还有给药效果。如果有什么药物不太了解,也不要担心,每个医院都有药典(MIMS),可以随时翻阅,也可以向老护士询问。

    5 护士的书写是病历的大部分。且作为法律文书有效。在急症病房,护士要在每个shift详细记录病人的情况,例如,从最小的事情开始,病人今天早起都干了什么,胃口如何,去做了什么检查,药物有没有给全,有什么异常情况,采取了什么处理措施等等。

    6 护士负责给病人的伤口换药,医生不管这个,这是护士工作的一部分。医院有专门的wound team负责评估病人的伤口,写wound charts,然后护士按照这个charts给病人换药,上面换药的步骤,换药的种类,时间写的都很清楚,所以不用担心。每次换药,护士都要评估病人的伤口情况,例如有没有渗液,哪种类型的渗液,多少量,什么颜色,有没有感染,有没有异味,伤口愈合怎么样等等。有任何的异常,都要写进病历,然后汇报给医生和wound team。

    7 除了公立医院,几乎所有的私立医院都没有值班大夫。很多情况都需要护士自己判断情况给予紧急情况的初步医疗。例如病人诉心绞痛,国内护士就要跑去找医生。在澳洲,护士首先要测生命体征(如果脉搏规整,可以不必太担心——工作一年经验),然后给氧,抬起床头,查看PRN的药物(看看有没有例如Lingualspray之类的药物),搬来心电图机,做心电图,看看是不是有AF之类的情况,或者是和以前的心电图作对比,看有什么区别,最后才是通知医生,把你监测的这些所有的情况。下班之前千万别忘了写入病例。如果是特别紧急的情况,比如病人这一分钟还清醒着,下一分钟突然失去意识了,这时候别忘了code blue(澳洲临床应急信号),虽然医生不在,医院会有专门的急救小组在一分钟之内赶过来。在这一分钟,别忘了测所有的生命体征,如果连生命体征都测不出来了,CPR。然后整个急救结束后,还要写病历。

    8 护士有一些非处方药的医嘱权,比如止疼片,抗便秘药,止吐药之类。没有医生医嘱,护士也是可以自行给药的。所有非处方的医嘱药都有名单,规定了护士只能给这些非处方药,一般科室里都可以查到。

    9 护理模式完全不同。澳洲护士实行责任制护理,基本一个护士照顾5个病人,从早上起床洗澡,吃饭,给药,到上厕所,全权交给护士,没有家属陪床。有人写信问我,为什么不请护工干这些事情,这不是浪费资源吗?我解释一下,在澳洲医院最低等级的护士也要是div 2,tafe毕业,一些大型医院一个科室全天排班几乎都是div 1。就拿洗澡来说吧,病人在浴室里晕过去了,护工知道怎么办吗?无论喂饭洗澡,其实都是一个评估病人的过程,你要知道今天病人的行动情况如何,你要知道病人今天胃口如何,吞咽功能如何,今天怎么突然有些confuse,等等这些问题,护工知道怎么处理吗?我工作一年多了,有时候会排班让一个div 2帮着我一起干,我就挺不喜欢和div 2 share工作的,因为有很多事情她们都不知道怎么办,我这边干着别的事情,还得去照顾她,病人这个干了那个没干,不是一个人处理搞得很乱,最后她没干的都是我的责任,因为我是div 1,她是div 2。我还是喜欢所有的事情我一个人处理,我就知道我干了什么没干什么。

    10 有人听说澳洲护士评估挺多,说我怕我工作着没时间评估呢。我可以说,评估病人,几乎就是澳洲护士每天除了给药以外,工作的全部。也别想的太复杂,比如病人新入院,你过去说“某某,How are you”,她可能站起来,走两步迎上来笑着说“Good,thanks”。这两句简短的对话,其实就是一种评估。你知道了,这个病人是清醒的,可以站立,走路没问题,笑容说明她可能现在身体没有疼痛,处于一种比较自然的状态等等。如此,多聊几句,还可以评估更多。

   

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