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专科护理在美国

发表日期:2016-05-11 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
近代护理学,从南丁格尔的时代开始,到现在已经有一百五十多年的历史。随着医学的发展,医院规模的不断过大,医院内部结构的不断复杂,医疗技术的不断更新,对护士的知识水平,临床技能及人文修养也越来越高。护理学已经不再仅仅局限于传统的人们所理解的“打针,发药”等低端工作的范畴。护理学和医学一样,现在已经成为一个分科非常细,自然科学和人文科学相结合的学科。美国的护理行业分为护士助理,中级的执业护士Licensed practical nurse (LPN) ,和高级的注册护士(Registered Nurse, RN).
 
在获得RN证书之后,专科护士的认证就成为一个护士执业生涯的下一个台阶了。
 
美国专科护士的现状是怎样的呢?在美国,到现在为止,有大概104种不同的专科护士: 重症监控护士,急诊,创伤,感染控制,学校护士,肿瘤专科,护理信息学等等。详尽的分科实际伴随医学各个领域的发展。

美国护士资格认证中心(American Nurses Credentialing Center, ANCC)的网页上我们可以看到护士各个类别,林林总总的护理分科。从这些分科,让我们也了解,现代护理学已经变成了一门远比我们想象得更复杂的学科。
 
其中高级实践护士(Advance Practice Nurse, APN)必须拥有护理学硕士以上的学历。APN 涉及四大类:
 
Certified Nurse Practitioner (CNP) (高级护士), 
Certified Nurse Midwife (CNM)(护士助产士),
Certified Registered Nurse Anesthetist (CRNA) (注册麻醉护士),
Certified Nurse Specialist (某个领域的高级护理专家)。
 
随着美国医疗经费的短缺,为了降低成本,很多地方会很乐意雇佣这些高级护理专科人员。比如 Nurse Practitioner(NP),很多工作内容和医生类似。由于美国未来面临家庭医生短缺的问题,有些州在考虑给与NP更宽松的政策,可以和家庭医生一样独立开诊所,独立拥有处方权。一个麻醉护士,在一些不复杂的麻醉操作中和麻醉师做同样的工作,但是薪资却比麻醉医生要低很多,所以麻醉护士在就业市场上也非常有竞争力。这些高级护理人员的收入也非常吸引人,年薪都在十几万以上。
 
如何成为专科护士呢?在美国,成为专科护士并不是参加一两个学习班,或通过个考试就可以了。
 
成为一个专科的护士需要知识的积累以及临床经验的积累。比如一个急诊的认证 CEN 的护士,在参加CEN的认证考试之前,需要有两年急诊的临床工作经验。类似的,一个护士如果想获得ICU重症监护的认证 CCRN,在参加考试之前,最近几年有至少1750个小时的临床护理工作经验。而且这些证书并不是终生的,需要不断的继续学习才可以继续拥有。拿重症护士的证书为例,每三年需要重新申请一次,重新申请通过的标准是这三年仍然继续从事与重症监护相关的临床工作,同时需要在三年里完成100个学分的继续教育。(所以很多的美国护士积极的参加各种学术会和培训师因为这些可以帮助他们拿到继续教育的学分。)
 
如果想成为一个更高层次的高级实践护士(Advance Practice Nurse, APN), 就必须回到学校,重新学习,拿到至少硕士学位。在未来,高级护师(NP)可能需要拿到博士学位才可以。
 
那么专科护士有什么好处呢?
 
从个人的发展来的角度来讲,首先的几点就是工作有保障。美国的医疗体系是个开放的,自由执业的体系。不仅仅医生,护士也是自由执业者。有自由就必然有竞争和淘汰。拥有专科护士认证会是个人简历上的亮点。拥有专科护士证书在就业方面更有竞争力。通过专科认证是个人能力的直接体现。在薪资方面,很多的美国医院在护士拿到专业的认证证书后,会给与一次性奖金。(以前有的医院给3000美元,现在大概因为医疗经费的缩紧,大概给几百块。)
 
从医院的发展来讲,拥有更多的专业认证的护士,也是医院专业水平的直接体现。很多美国医疗中心的ICU病房会非常自豪的把他们拥有CCRN及其他专科证书的护士照片贴在墙上。对于病人和家属来讲,到一家医院,看到墙上挂满的护士认证证书,当然会对医院充满信任。在一些医院评审中,专科护士的数目也会给医院的人员专业水平增色不少。例如在磁性医院(Magnet Hospital)的评审中,要求医院的ICU病房达到一定数目的护士拥有CCRN的证书。刚才提到的,很多医院会通过奖金等形式来鼓励护士们参加专科护理的考试,拿到认证证书。
 
护理学和医学一直是相辅相成,密不可分的。从整个社会的角度,专科护理的发展有助于提高整体的医疗水平。
 
我们总说疾病是“三分治,七分养”。一个非常复杂的外科手术,术后也需要更高水平的护理。发展高水平的专科护理是医疗发展所必须的。专科护理水平的提高也有助于提高整个护理行业的社会地位。

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