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澳大利亚悉尼皇家妇产医院硬件设施

发表日期:2017-01-03 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
独特的新生儿转运系统
  在澳洲学习期间,我得以和新南威尔士洲新生儿转运系统(NETS)团队进行沟通并体验其转运过程,其科学的管理、精良的设施、优质的技术,真正做到了将NICU延伸至各级医院产房,给我留下了深刻的印象。目前在国内,新生儿转运均由医院独立完成,各个医院间无统一调配。这样很难保证医疗资源的充分利用,一定程度上也不利于患儿得到最佳的治疗。而在澳大利亚,各个州的危重新生儿转运由政府部门统一调配,新南威尔士州仅有一个统一的新生儿转运网络(NETS)。NETS除了提供危重新生儿、医院间新生儿的运转外,该系统还为高危母亲提供宫内胎儿运转,免费提供早产儿和危重儿的临床咨询服务。此运转网络通过围产医学信息中心,为围产专业人员提供培训。通常NETS成员包括1名新生儿护士、1名新生儿专业主治医生、1名顾问医师以及1名救护车司机或1名飞行驾驶员。NETS运转工具包括救护车(从转运基地出发150 km 以内)和直升飞机(转运距离在150~200 km 以内)。申请NET服务的医院通常需要提供患儿母亲完整的围产期病例记录;转运知情同意书;母亲及患儿相关的病理及实验结果报告,如x线照片,病理标本(胎盘和母亲血样标本10 m1)。申请转运的公立医院将负责转运的费用,但医疗仪器的使用是免费的,私立医院的患者费用由医疗保险公司负责。NETS的调配是按照3级医院的地区分布和救治能力进行统一的指派。澳大利亚的NETS是完善的双向转运,下级医院患儿如病情危重,可通过NETS转入指定的上级医院救治,在病情稳定后,再转回原下级医院治疗至出院。这种良好的双向转运系统避免了高端医疗资源的浪费,可有效保证危重患儿的救治质量。相反,在我国,目前虽然也建立了一些区域性的新生儿转运网络,但多以单一的医院为中心,病人转入后需全程治疗,即使病情稳定后亦无法向下转诊,这种单向的转运体系,浪费了大量的高端资源,使真正需要救治的危重患儿无法得到最有效的治疗。新南威尔士州还定期在每个医院召开NETS会议,由NETS团队介绍每月的转运病历和经验,与转运医院间进行反馈沟通,并提出改进措施。这种持续质量改进的措施也有效的提高了转运途中的救治质量。自组建NETS后,高效、快速、优质的转运服务,使得新洲的新生儿死亡率得以大幅度下降。
 完善的数据库建设
  在澳洲学习期间,我还详细的了解了澳大利亚-新西兰新生儿协作网数据库(ANZNN)的组织、运行情况。ANZNN建立于1994年,是全世界最早建立的新生儿协作网之一,早于加拿大新生儿协作网。该协作网建立之初主要为用于向政府部门提供新生儿的死亡率数据,现已发展成为高危新生儿监测、持续质量改进和提供最佳医疗的重要工具。从1995年开始,澳大利亚和新西兰所有的NICU均加入了该协作网,进行数据共享,目前已有32家Level 3 NICU,28家Level 2 新生儿病房加入。协作网数据库建立了严格的纳入标准和数据采集规范,主要纳入监测的为胎龄32周以下和/或体重1500g以下,或出生后接受机械通气包括无创通气,或需要大的外科手术的新生儿。该协作网有专门的委员会参加管理,资金支持主要来源于协作网成员医院筹集。每年发布一次年报,对所有协作网医院纳入新生儿资料进行分析、比较,为进一步质量改进提供有力的参考依据。ANZNN的建立,有效的促进了澳大利亚和新西兰新生儿学的发展,且由于数据采集准确,挖掘简单,也由此产生了一大批有影响力的学术成果,为澳大利亚和新西兰新生儿学界赢得一定的国际地位立下了功劳。目前,ANZNN在早产儿救治存活率方面,已经超过了美国和加拿大,仅次于瑞士。目前,我国拥有全球最庞大的新生儿群体,但各个NICU各自为政,缺乏学术协作。资料无法共享,经验不能很快分享。在政府指导下,建立我国的新生儿救治协作网络,进行新生儿救治医护人员的培训,对各中心危重新生儿救治资料进行及时收集、整理、总结和分享,特别是采集新生儿远期随访的大样本资料,对于促进我国新生儿救治水平,缩短与发达国家的差距意义重大。回国后,我们已经开始着手建立这方面的工作,已开发出相应的数据库软件并已在我院投入使用。

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