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ACS的急救管理

发表日期:2016-06-29 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
        1.快速和有效的干预

  在美国的急诊部门,一旦胸痛病人明确了ACS的诊断,快速和有效的干预即迅速开始。急诊科护士面对的挑战是ACS病人和一般胸痛的鉴别。每年大约460万具有急性冠脉局部缺血症状的病人来到急诊科,其中只有大约25%的病人确诊后被允许人院。急诊护理决定性的作用在于快速完成对病人的评估,并且在早期对ACS高危人群提供及时的紧急看护照顾,使病情缓解。据统计,在美国每年有100万人发生AMI,约25%的病人在到达急诊科前死亡。那些到达医院的病人仍有死亡可能。1999年在美国心脏病学会(ACC)和美国心脏联合会(AHA)制定的ACS治疗指南中推荐:病人应在发病10分钟内到达急诊科,对所有不稳定心绞痛病人给予吸氧,静脉输液、连续的心电图(EKG)监护。1994年,美国的人类健康、公共卫生、护理政策中心以及心、肺、血液医学中心为诊断和管理不稳定心绞痛制定了快速参考指南,即依据1临床表现将病人分为高度危险,中度危险、{踱危险。高度危险病人由医生严格管理,低度危险病人必须按监护程序治疗,并定期随访,急诊护士和医师必须精确地估定病人的危险层次。

  2.控制“4Ds”时间点

  所谓的“4Ds”是英语“门、数据、决定和用药”四个单词的首字母缩写。被美国心脏病发作警报程序推荐的4D时间间隔各为10分钟,从入院至治疗用药总时间是30分钟。即心绞痛发作后抵达医院大门为“DOOR”时间,入门至EKG检查为“DATA”时间,10分钟;EKG检查至决定治疗为"DECISION”时间,10分钟;决定治疗至用药为“DRUG”时间,10分钟(该警报程序被制成教学录像片在电视中播放)。

  在症状发作不到1小时内接受治疗的病人6w病死率为3.2%;在症状发作4h接受治疗的病人6w病死率为6.2%。事实上非常早期的综合治疗(包括市区及郊区)可减少50%MI的发病率。“4Ds”在减少从发病到处理的时间延误方面发挥了积极作用。

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