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美国纽约西奈山医院交流考察见闻

发表日期:2017-03-22 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 

经过三个月的参观考察,圆满完成了预期的学习交流任务。而随着了解的不断深入也越发产生了更多的疑问和好奇,并为我们的巨大差距而感到震撼。

一、临床与科研教学工作的实地考察与体会

   西奈山医院始建于1852年,是美国历史最悠久的教学医院之一。医院以其在临床治疗、教学和科研方面的杰出成绩而闻名。

1、临床日常工作与病房疗区人员配置

     共五个疗区,每个疗区有30左右张床。日常的临床工作主要是每天一次的早会,大家坐下来各自从不同的工作领域把每个病人的当日情况汇报一下,汇报内容非常详细,包括患者的病情变化、生活需求、不满及抱怨等等,持续时间通常为一个半或两个小时左右。每天早会参加人员包括两名带组Attending,一名值班护士,两名心理学家,两名社会工作者,一名心理治疗师,四名住院医和四名实习学生。(在这个基础上再加上另外的六名护士就是病房的全部工作人员了)。

    Psychiatrist就是精神科医生, 医生是MD水平, 可以做心理辅导和药物治疗,但现在的配置是是他们通常不做心理辅导,只用药物治疗, 因为从事同样的工作,他们的人工费要贵很多。    Psychologist 就是心理学博士, PHD水平, 他们可以做心理测验, 他们接受的训练会多一些,要有一定的医学知识,经过临床心理学、医学心理学、心理评估与诊断,心理治疗理论与方法的系统培训。通常他们做心理治疗、心理测试,不开药Psychologist与下面要谈的社会工作者的工作时间和内容类似,但Psychologist的年收入要高一万美元左右。因此可以说美国的职业收入水平直接与不同的学历、不同培训经历和不同资质相关,前提是这些资质的评估有着严格公正的评价标准,能够证明一个就业者的能力水平。证书或执照能够提供的是专业的信誉保证。

    Social worker社会工作者  

    我们对于临床社会工作者这个职业还很陌生,但在疗区里可以看到很多具体事物要由社工来解决。从入院的家属联络、以往就诊机构和医生的联络、住院期间的医患关系问题的解决、家庭成员教育,到出院时的社区联络,继续治疗和训练机构的联络和安置,以及住院费用的落实等事物,非常繁杂而十分重要。在精神卫生领域里提供的服务还包括:心理辅导,一对一的或小组治疗、外展活动(如宣传、公众教育等)、危机或紧急干预、社会康复、日常生活技能训练等。此外,社会工作者还会参与到受助对象回归社区和社会的规划当中。   

这是一种十分普通而平凡的工作,和其他职业相比,从事社会工作的很少有出人头地的机会。但很多美国人非常倾心于此,选择该职业的人都很执著,自豪,极具爱心,责任心、使命感和奉献精神。

    Psychologist 和Social worker通常是兼职的,除了自己的个体事务以外,他们往往在某医院或正规机构还有一份工作,依靠它获得医疗保险和养老保险。

    Resident住院医,西奈山医院每年要培养住院医100多名,并深得业界的认可。住院医和医学博士(临床)的培养有着明确的目的性,每个月在不同的疗区轮转一次,要完成非常系统的临床培训课程。对待工作的态度和临床工作能力有严格的评估标准,并决定你是否能获得一个好的推荐,直接影响未来的职业发展。所以,每个住院医都非常勤奋和辛苦,常常工作10个小时以上。与我们不同的是,虽然是医学博士但不要求很复杂的科学研究。与一个第四年的住院医聊天,问他住院医培训要结束了,没有科研项目的要求吗?他说“最后的半年会有”,我说什么题目呢?他回答道“我的题目是帮助homeless的儿童找到家”我感到惊讶和不解,这就是经过12年高等教育的医学博士的科研项目,而这也许就是美国的医学教育特色,作为一个住院医的培养除了医学理论和方法以外,与患者的沟通能力、社会工作能力、社会责任感,以及对人的关怀和爱心都是医学工作者教育的重要内容。

3、科研工作

    西奈山医院的精神科有副教授以上工作人员近70余人,分布于各个研究小组和机构中,主要从事科研和教学工作,开展校内校外的学术报告与讲座,传播分享自己的研究进展与学术思想。我在这里参观的一半时间在一个名为Mood and Anxiety Disorder Program (MAP)的研究小组里,小组的直接领导者是医学院的副院长兼教务长Dr. Dennis Charney,由他主持每周一次的Science meeting, 主要由小组的成员或研究生报告研究进展和关注的热点项目。

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