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《护士人文修养》--护士人际关系修养5.1.4

发表日期:2016-08-05 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
折射着七色光彩的网——护理实务中的人际关系 “赤橙黄绿青蓝紫,谁持彩练当空舞?”在画家的调色板上,每一种颜色都有其特色和用途,在充分调和的前提下,会折射出绚丽的光彩。当我们置身于护理人际关系中的时候,会发现生活就像调色板。护士用自己的经历雄辩地证明:护理人员能在这块调色板上调出和谐的色彩,勾画出最美的图画。 (一)护患关系 现代医院是一个以患者为中心的健康服务群体。护理人员与患者的关系是整体护理实务中最重要的一种专业性人际关系,也是影响护理人际关系生态圈平衡的最重要因素。护士是掌握了一定医学护理知识和技能的专业人员,是健康服务的直接参与者,而患者是护士服务的对象,当患者产生健康问题而需要护士帮助和参与解决时,护士与患者便进入一种特殊的专业性人际关系之中。 1.护患关系模式 护患关系是护理过程中涉及范围最广、影响最复杂的一种人际关系,在其发展过程中遵循着一定规律,体现一定的模式。根据萨奇和霍尔德的观点,我们可将护患关系区分出三种基本模式。 (1)主动一被动模式。护理人员遵照医嘱或根据自己的意见处置患者,患者处于被动接受地位。此种模式的原型是“父母婴儿”。它的特点是护理人员在整个护理过程中处于主导地位,由护士决定为患者做什么,强调护士的作用。这种模式一般适用于意识丧失、病情危重的患者及婴幼儿。 (2)指导一合作模式。此种模式的原型是“父母儿童”。根据现代医学模式的特点,把患者看成是有意识、有思想、有心理活动的人,因此,在护理活动前须向患者说明原因及作用,并取得患者的知情同意;护理活动中,要不断地与患者沟通,取得患者的密切配合,同时收集患者的反馈信息;护理活动结束后,需嘱咐患者共同观察治疗护理的效果。在这里,护士承认患者有一定的主动性,但这种主动是以执行护士的意见为前提。护理实践中,几乎所有的护理措施都需要患者的合作,关键在于护士自身对这种合作认识与否和自觉的程度。此模式适用于一般患者,是目前临床上最常见的一种模式。 (3)共同参与模式。此种模式的原型是“成人成人”。其理由是在治疗护理过程中,患者的意见和认识是有价值的,护、患双方有同等的权利。护理人员的工作是积极协助患者,患者也不仅是合作,更要主动参与自己的治疗护理讨论,向护理人员提供自己的治疗护理体验,探讨某些护理措施的取舍,在患者体力允许的情况下,自己独立完成一些护理措施,如自己洗头、自己测尿糖、自我功能锻炼等。显然,这种护患关系的前提是患者病情稳定,对自身疾病有一定的认识。 一般当患者疾病处于恢复期时,才采用这种护理模式。 在分析护患者关系模式时,需要指出:①三种模式是护理过程中客观存在的,本身没有好坏之分;②在现实的医疗护理活动中,选择建立哪一种关系模式,不仅取决于患者疾病的性质,而且需考虑到患者的人格特征;③护患关系的模式不是固定不变的,即使是作用在同一个患者身上,随着病情变化,也可以从一种模式转向另一种模式。 2.护患关系的影响因素 在医务人员之中,护士与患者接触机会最多、关系最密切,发生争议的机会也最多。对于这些争议和矛盾,应分析其影响因素和产生原因,有针对性地加以解决。目前在护患关系中,普遍性的影响因素主要有: (1)心理因素。人的个性心理特征和个体心理过程有很大的差异性,患病可以改变一个人的生理状态,破坏正常的生活状态或生活模式,也可改变一个人的精神状态,出现多种心理反应。 其中最常见的有焦虑、恐惧、抑郁等。许多患者由于疾病使原有的角色发生改变,学业或事业受限,家庭经济负担增加而导致诸多的心理问题。也有的患者惧怕疾病带来的残疾,害怕被社会遗弃,使自己陷入绝望中。不良的心理状态下,护患之间正常沟通就会受到影响,甚至有时患者为了一些琐碎小事而与护理人员发生争执。 (2)职业道德因素。职业道德的基本内容包括职业理想、职业态度、职业责任、职业技能、职业纪律、职业作风等方面,它要求每个从事不同职业的人忠于职守,热爱本职。护理职业道德要求护士遵守护理道德规范,具体表现在:对患者热情服务、关怀照顾;对工作认真负责、一丝不苟;对技术精益求精、刻苦钻研;对同事互助合作、同心同德。如护士违反这些职业道德规范,则易引起护患纠纷。 (3)组织因素。护理工作是在一定的组织领导、组织制度约束下开展的,一些规章、条例、法律规范着护士的行为。从原则上讲,这些规章、条例或法律不仅维护护理人员的权利,还有利于维护患者的权益。但在具体的实施过程中,护患之间会出现对制度内容本身的理解分歧而产生矛盾。如患者调阅病历问题,院方和患方一直难以达成一致的观点。 (4)文化因素。患者的文化素养、对疾病知识的掌握程度及对语言信息的理解能力存在着差别。因此,当护患双方对于信息的理解不相一致的时候,要进行有效的沟通是困难的,而且这种理解分歧,最终将对护患关系造成损害。例如,医护人员之间习惯于用专业术语进行沟通,但患者对这些专业术语是陌生的,容易造成误解。再如本属于疾病恶化或医疗意外的事件,患者却可能认为是护士操作的失误或事故,要求追究护士责任。另外,护理人员语言过于简单,表述不清以及使用不同的方言土语,也会造成患者的误解。 (5)技术因素。古代医家认为,医是“至精至微之当”,必须有渊博的医学知识和严格的科学态度,来不得半点粗心马虎。如果护理人员不钻研业务,不更新知识,理论不扎实,护理技术不精,增加了患者的痛苦或耽误治疗,必然引起患者及家属的不满,引起医疗纠纷,造成医患关系紧张。 (6)环境因素。环境因素也是影响护患关系正常发展的因素之一,这里所指的环境,主要指患者住院治疗的外环境。对大多数患者来说,医院是一个陌生的新环境,对新环境的适应需要有个过程。陌生的环境易使患者产生恐惧心理,缺乏安全感。护理人员应对新人院患者及时介绍医院及病区的环境,告知必要的注意事项,这样做有利于患者尽快熟悉和适应新环境,避免由环境因素带来的护患矛盾冲突。 3.护患矛盾改善要素 (1)关心爱护患者,热情提供服务。护士作为护患关系的主体,在维系和调整彼此关系的过程中,起着主导作用。护士要准确获得患者的信息,全面了解患者身心、社会需要,最终完成提高患者生命健康质量的任务。在整体护理中,护士的角色功能是多方面的。护士要在第一时间使患者知道:她是谁?她能为我做什么?她该为我做什么?这样做才能真正体现护理工作助人的本质,避免许多不应发生的护患争议。 (2)理解帮助患者,避免发生纠纷。“被帮助者”是所有患者最主要的角色特征。因此,护士对于患者角色的理解和评估应十分仔细,应该通过自己的努力,帮助患者让其知道:我是谁?我该做什么?我能做什么?使患者从过去所熟悉的角色——父亲、母亲、丈夫、妻子、厂长、工人等等社会常态角色中解脱出来,进入“患者”这一新的角色。患者角色适应状况会直接影响患者的康复。因此,帮助患者适应角色十分重要。对患者的不适当行为,护士首先应从自身角度寻找原因,不能期待患者样样都懂,更不能对患者某些不适当行为多加指责。只有这样才有利于促进护患关系的良性发展。

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