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《最好的告别》8.03

发表日期:2016-11-23 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
并不是每个人都能够回答这些问题,但是她可以。她说她希望没有疼痛、恶心 或者呕吐。她想吃东西。最重要的是,她想重新站起来。她最大的恐惧是没法再过 正常的生活并享受生活——怕自己回不了家,不能跟爱的人在一   起。

至于说愿意做什么交换、为了以后有更多时间的可能性现在愿意牺牲些什么, 她的回答是:“不多。”她的时间观在改变,她专注于当下和最亲近的人。她说目前 自己心里最重要的事是那个周末的一场婚礼,她死活不想错过。她说:“亚瑟的弟 弟要和我最好的朋友结婚。”他们的第一次约会是她安排的。现在,婚礼就在两天
以后的周六下午1点。“那对我来说,是最好的事情。”她说。她丈夫要负责捧戒 指,而她本来要做伴娘。她说,为了去那儿,她什么都愿意做。
 
方向一下明确了。化疗改善她当前状况的前景很渺茫,对她现有的时间是一个 巨大的损失。手术也绝无可能让她去参加婚礼。于是,我们做了个计划,看能不能 让她去那儿。我们等她回来再决定以后的步骤。

我们用一根长针从她的腹部抽出了一升茶色液体——这至少让她暂时感觉好 些,又给她开了控制恶心的药。她能够喝一些水,保证饮水足量。星期五下午3 点,我们放她出院,交代她不能饮用超过苹果汁稠度的任何东西,婚礼之后回来找 我。

她没能去,当天晚上她就回了医院。仅仅是坐车的摇晃和颠簸,就又把她搞吐 了,痉挛又发作了。回家后,情况变得更糟糕。

我们都赞同眼下手术是最佳方案,并安排第二天做。我将重点放在恢复她的吃 饭能力和插入引流管。其后,她可以决定是继续化疗还是接受善终服务。她是我见 过的最清楚自己的目标以及为实现目标愿意做什么的人。

然而连她也拿不准。第二天早晨,她要我取消手术。 她说:“我害怕。”她认为自己没有勇气经受这个过程。她翻来覆去想了一个晚上。她想象着疼痛、插管以及回肠造口术可能会带来的各种屈辱,以及可能要面对的各种莫测高深的并发症。她说:“我不想接受存在风险的机会。”

随着交谈的深入,情况变得明晰:她的困难不是面对风险缺少采取行动的勇 气,而是希望能搞清楚如何看待这些风险。她说自己最大的恐惧是受苦。虽然做手 术是为了减少她的痛苦,但是,手术会不会使情况更糟而不是更好呢?

我说,有可能。手术给她重新进食的机会并很可能会控制住恶心,但是也同样 很可能不会改善情况而只是给她造成痛苦,甚至还会增加新的痛苦。 我告诉她,我 估计自己有75%的机会使她的未来更好——至少是暂时更好,有25%的可能会使之 更差。

所以,她的正确做法是什么?为什么选择这么痛苦?我意识到,选择比风险计 算复杂多了。在消除恶心、恢复吃饭能力的机会与疼痛、感染和必须往袋子里排便 的可能之间,如何进行权衡?

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