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《最好的告别》8.07

发表日期:2016-11-24 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
人在痛苦挣扎的时候,不容易看到这一点。有一天,我接到我女儿亨特的钢琴 老师佩格·巴切尔德的丈夫马丁的电话。他告诉我:“佩格住院了。”

我早就知道她有严重的健康问题。两年半以前,她右臀部发生疼痛。差不多有 一年的时间,她的病被误诊为关节炎。疼痛加剧以后,有一位医生甚至推荐她去看 精神科医生,并给了她一本讲解“如何忘掉你的疼痛”的书。 但是,扫描最终证实她 长了一个接近13厘米的肉瘤。这是一种不常见的软组织癌症,深入到她的骨盆,在 大腿处形成一个巨大的血块。治疗方法包括化疗、放疗,以及激进的手术——切除 1/3的骨盆,然后用金属进行重建。                                那是地狱般的一年,她因为并发症在医院住了 几个月。她本来喜欢骑自行车、做瑜伽、和她丈夫一起遛她的喜乐蒂牧羊犬、演奏 音乐、教她亲爱的学生们。她只得放弃了这一切。

然而,佩格终于康复了,又能够授课了。她需要用加拿大拐杖(前臂处装了护 腕的那种拐杖)才能走动,除此以外,她仍然维持了固有的优雅。学生马上就招满 了。她62岁,高个儿,戴着又大又圆的眼镜,一头浓密的红褐色头发剪得短短的。 她可爱温柔的性格使她成为学生极其喜欢的老师。当我的女儿拼命努力掌握一个音 符或者技巧时,佩格从来不着急。她会让她试试这个、试试那个,当亨特终于做到 时,佩格会由衷地欣喜,紧紧拥抱她。

回家一年半后,检查发现佩格长了由放疗引起的、类似白血病的恶性肿瘤。她 回到医院化疗,但是在这个过程中仍然继续教学。每隔几周,她就需要重新安排亨 特的上课时间,我们只好给当时才13岁的亨特说明情况。但是佩格总是设法继续上 课。

这一次,她把上课时间推迟了整整两周。就在这时,我接到了马丁的电话,他 是在医院打的电话。佩格已经入院几天了,他打开手机的扬声器以便她能说话。她 听起来很虚弱,每说一句话都要停顿很久,但是她清楚表述了自己的状况。她说白 血病治疗已经停止几个星期了。由于免疫系统缺陷,她发烧,受病菌感染。影像诊 断显示,原来的癌症又出现在了臀部和肝区。癌症复发开始引起固定化的臀部疼 痛,这种疼痛使得她大小便失禁,她觉得那是最后一根稻草了。这时她办了住院手 续,她不知道该怎么办。我问她,医生说他们能做什么?

她说:“没多少办法。”她听上去很平淡,绝望情绪很明显。他们给她输血、 镇 痛药和针对肿瘤引发的发烧的类固醇,已经停掉了化疗。

我问她如何理解自己的状况。 她说她知道自己快死了,他们已经没什么办法了。说到这里,她的声音变得愤怒起来。

我问她有些什么目标,她看不到任何可能实现的目标。我问她未来有些什么惧 怕,她罗列了一长串:面对更多的痛苦、因失去更多身体控制而遭受屈辱、无法离 开医院。她声音哽咽,说不下去了。在医院这么多天,她的情况不断恶化,她害怕 日子不多了。我问她他们有没有同她谈过善终服务。她说谈过,但是她不明白那能 对她有什么帮助。

处于她那种状况的一些人,一旦被允诺“有尊严的死亡”,在没有其他明显选择
的时候,可能会把它作为唯一的可控制的机会接受下来。我和马丁劝佩格试试善终 服务。我说那至少可以让她回家,而且给她提供的帮助可能超出她的想象。我给她 解释,至少在理论上,善终服务的目标是给人们尽可能最好的时光,尽管所谓的最 好是他们定义下的。我说,她好像很久都没有过过一天舒服的日子了。
 
她说:“是啊,是有——好久了。”     那似乎值得期望,我说,只要一天好日子。 48小时之内,她出院回家,接受了善终服务。我们把消息告诉了亨特:佩格不能再给她上课了,她已经不久于人世了。亨特为此很受打击,她非常喜欢佩格。她想知道能不能再见佩格一次,我们不得不告诉她不可以。
几天后,我们接到一个令我们吃惊的电话——是佩格打来的。她说,如果亨特 愿意的话,她乐意继续教她。如果亨特不想来,她会理解。她不知道还能上几次 课,但是她想试试看。

善终服务使她可以重新授课,这超出了我的想象,当然也超出了她的想象。后 来得知,当她的善终护理护士德博拉去了之后,她们开始讨论她生活中最在意的 事,以及拥有可能的最好的日子对她意味着什么。然后她们一起努力实现她的愿 望。

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