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糖尿病检查及防治

发表日期:2017-03-27 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 

  目前,中国的糖尿病患者超过9000万,是全世界最多的国家,其中,糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)是最常见的并发症之一,它对视力的影响很严重,已逐渐成为成年人致盲的首要原因。专家提醒,糖尿病患者一旦确诊,应马上做眼底检查,之后需坚持每年至少复查一次,这样能极大降低致盲的几率。

  门诊:眼睛出问题 很多都是糖尿病患者

  在第三军医大学新桥医院的眼科门诊,65岁的杨女士特地来复诊,“两年前,我左眼视力下降,后来不仅完全看不见,还痛得受不了,到医院一检查,是糖尿病引起的青光眼,虽然止住了痛,但视力却没办法恢复。”杨女士说,袁容娣主任同时检查了右眼,结果发现已是糖尿病视网膜病变晚期,及时用手术治疗后,恢复了部分视力,现在她每年都会定期到医院进行眼底复查,病情稳定。

  糖尿病检查及防治

  随后,52岁的刘先生在家人的搀扶下进了诊室,“前段时间,双眼视力下降,以为是正常的老花,没想到越来越模糊,现在几乎都看不清了。”袁容娣主任检查后发现,刘先生的左眼有玻璃体积血,右眼晶体混浊,仔细询问后发现,他患糖尿病已经12年,是糖尿病引起的视网膜病变,需要手术治疗,否则病情可能加重,导致失明。

  袁容娣主任告诉记者,在门诊的眼科患者中,这样的糖尿病人还很多,有的通过手术还能保住视力,但有的却没办法再挽救。因此,一旦发现糖尿病,要马上进行眼底检查。

  警惕:视力下降多是晚期

  “糖网的致盲率非常高,门诊大多都是因为视力下降前来就诊,但此时往往都已是晚期。”袁容娣主任介绍,很多糖尿病患者只注重控制血糖,对并发症认识不多,由于发病隐匿,早期几乎没有症状,“现在门诊中有一些早期的患者,大多是内分泌科住院病人确诊糖尿病后,医生建议到眼科检查的,很少有糖尿病患者主动要求检查眼底的,大多数人对预防糖网的健康意识差。”糖网发展到晚期,患者会有视力下降的症状,如果此时还不重视,部分病人会诱发青光眼,不仅完全失去光感,还会感到非常疼痛,由于已错过最佳治疗时间,所以难以恢复视力。

  袁容娣主任建议,糖尿病患者一旦确诊,就应马上做眼底检查;在第一次接受专科检查后,应坚持每年至少复查一次;已发现糖网的患者,应尊医嘱定期复查,才能保存视功能。

  治疗:早期预防治疗 晚期玻璃体手术

  糖网分Ⅴ期,对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,除了使用合适的降糖药和胰岛素控制血糖外,微循环改善剂、血管保护剂也是必要的药物治疗,Ⅳ期患者及时有效的进行激光治疗,可以稳定病情保存视力,进入Ⅴ期的患者,大部分错过激光治疗的最佳时期,会出现玻璃体积血,还有牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼的危险,必须施行玻璃体切除手术,争取最大限度地保留残存视力、稳定病情。袁容娣主任介绍,有的人通过手术可以挽救一部分视力,如果到了晚期还不处理,会造成视网膜严重脱离,或者新生血管青光眼,造成终生失明。

  有着十多年玻切手术经验的袁容娣主任提醒,目前眼科手术难度分四级,玻切是最难的四级,主刀医生需要专业培训,学习周期较长,目前只有大型医院能进行这项手术。

  确诊后做基本眼科检查

  糖尿病患者确诊后应至少每年接受1次全面的眼科检查,而糖尿病视网膜病变患者更应该经常检查眼睛。糖尿病确诊后,最好做以下基本眼科检查。

  1.视力检查。测患者观察近物和远物聚焦能力和观察清晰度,有助于发现视力丧失等。

  2.裂隙灯及眼底镜检查。有助于医生发现眼底等眼部其他结构病变情况。

  3.前房角镜检查。只有当医生怀疑患者有青光眼的时候,会做这项检查。

  4.眼压检查。测量眼内压力(IOP),有助于发现青光眼,而糖尿病会增加青光眼危险。

  5.眼底照相,可以跟踪检查糖尿病视网膜病变的情况。

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