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护士需知:甘露醇静脉滴注时的护理问题及措施

发表日期:2017-04-01 | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 次 收听:
 
甘露醇静脉滴注时的护理问题及措施
 
1、静脉滴注时的护理问题
 
①要考虑颅内病变,首先予20%甘露醇静点
 
②不了解颅内压,甘露醇用量过大
 
③甘露醇用时过长
 
④甘露醇静点,越快越好
 
⑤脱水时,不注意水电解质平衡,过度脱水
 
⑥甘露醇含糖量高,静脉滴注可致血糖升高
 
2、护理措施
 
①神经科患者甘露醇使用率较高,静脉留置针、中心静脉穿刺、PICC穿刺的应用,大大减轻了血管穿刺性损伤,同时所选血管较粗,血流速度较快,降低了静脉炎的发生率。
 
一旦出现注射静脉疼痛、发红等静脉炎症状,及时采取酒精湿敷、50%硫酸镁热敷、甘露醇加温输入等方法,可控制静脉炎症状,必要时更换部位进行静脉穿刺。
 
②输注甘露醇时,一旦发生渗漏,需及时处理,可采取50%硫酸镁局部湿敷、0.01%酚妥拉明溶液浸湿纱布湿敷、烫伤膏外敷等措施,可改善微循环,消除水肿,防止组织坏死。
 
如外渗伴有局部淤血,可用普鲁卡因局部注射,可降低局部血管的脆性,从而减轻或阻止液体的外渗及疼痛反应,缓解血管痉挛,改善缺血缺氧状态,有利于渗出物的吸收,减轻局部损伤;如处理不及时,超过24h多不能恢复;对已发生局部缺血,严禁使用热敷,因热敷可使局部组织温度升高、代谢加快、氧耗增加,可加重组织坏死。
 
③甘露醇引起急性肾功能衰竭发生率并不高,通过观察并记录尿量、尿的颜色,监测尿常规、肾功能,能及时发现肾功能损害。
 
经维持水电解质平衡、联合速尿、甘油果糖应用,一般预后良好。如发生较重肾功能损害,可予床旁持续肾脏替代治疗或行血液透析治疗,可改善肾脏功能,同时加强原发脑部疾患治疗,以提高疗效。

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